Syndrome d'Evans chez le chien : causes, signes et symptômes Traitements
CoCo a survécu à l’opération et a été placée sous traitement stéroïdien à long terme. Je suis heureux de dire qu’elle faisait partie des 50 % qui ont survécu au-delà d’un an. Je suis triste de vous annoncer qu’elle est décédée environ 20 mois après ce fatidique lundi matin. Le fait est que l’IALA est souvent un combat qui dure toute une vie, et finalement, CoCo a fait une grave rechute et est décédée dans les 48 heures. Je suis heureux que CoCo ait pu profiter d'une vie assez normale pendant un an et demi supplémentaire, et sa mère a dit qu'elle n'échangerait pas un seul jour.
Le message à retenir est le suivant : ne tardez pas à voir votre vétérinaire lorsque votre chien « ne va tout simplement pas bien ». La mère de CoCo a cherché un traitement le plus tôt possible et nous avons réussi à battre l'IALA, au moins pendant 20 mois. L'IMHA et le syndrome d'Evans, ainsi que toute maladie d'origine immunitaire, s'aggravent rapidement et une intervention précoce est la meilleure chance d'obtenir un résultat positif.
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Je me précipitais dans le hall pour aider un parent en sanglotant à bercer un cocker inconscient. Alors que je retirais le chien de ses bras, j'ai immédiatement commencé à rechercher les signes vitaux : pouls – faible et filant ; respiration — faible mais régulière ; tonus musculaire — mou ; gencives — jaunes et sèches; yeux — sclère dilatée et jaunâtre. J'avais déjà une idée de ce qui pourrait ne pas aller.
« Non, pas de médicaments ni de suppléments. Je ne lui ai rien donné d'autre que sa nourriture et ses friandises habituelles. Elle n’a côtoyé aucun autre chien et je lui donne rapidement une pilule contre le ver du cœur chaque mois. Elle a commencé à paraître un peu plus fatiguée et à ne plus vouloir aller se promener il y a quelques jours, mais il faisait tellement chaud. Je ne l'ai pas vue finir à la poubelle, mais sinon, pourquoi serait-elle si jaune ? »
Maladie potentiellement mortelle
CoCo était un 6 Cocker Spaniel de 12 ans, stérilisé avec un manuel, une maman chien formidable. Je savais que le temps presse, alors je suis allé droit au but.
J'étais inquiet d'une maladie potentiellement mortelle appelée anémie hémolytique à médiation immunitaire ou IMHA. La couleur jaune de ses yeux et de ses gencives, appelée ictère, était probablement due à l'hémolyse ou à la destruction des globules rouges. Cela avait provoqué une grave perte de sang, connue sous le nom d’anémie, et la rendait faible. Je devais faire des analyses de sang pour vérifier mon intuition.
En attendant que mes techniciens vétérinaires effectuent les analyses et se préparent aux traitements d'urgence,J’ai examiné un échantillon de sang au microscope. Je cherchais un type spécifique de cellule sanguine appelé sphérocyte. Si un chien a à la fois un ictère et des sphérocytes, c’est à peu près tout ce dont j’ai besoin pour diagnostiquer l’AHMI en cas d’urgence.
Après 30 secondes d’agonie, j’ai trouvé ce que je cherchais. Pendant ce temps, l’un de mes techniciens vétérinaires terminait un autre test d’AHMI appelé test d’agglutination saline. Dès que j’ai levé les yeux de mon microscope, nous avons tous les deux dit « AHMI ».
L’AHMI est une maladie assez rare dans laquelle le système immunitaire du corps attaque et élimine ses propres cellules sanguines, ce qui entraîne une anémie potentiellement mortelle, des lésions rénales et des caillots sanguins. Dans environ 70 % des cas, elle est mortelle. Elle a tendance à toucher les chiens jeunes ou d’âge moyen, plus souvent les femelles, et les Cockers Spaniels sont beaucoup plus susceptibles de développer une AHMI que toute autre race. Les Schnauzers nains, les Collies, les Springer Spaniels, les Caniches, les Bichons, les Pinschers nains, les Bergers et les Maltais sont d’autres races à risque accru.
La majorité des chiens, 65 à 70 %, souffrent d’AHMI primaire ou idiopathique, ce qui signifie que nous ne savons pas ce qui l’a provoqué. Le syndrome d’Evans est une variante encore plus mortelle dans laquelle les globules rouges et les plaquettes sont attaqués. Les symptômes des deux commencent généralement par une faiblesse et une léthargie progressives, progressant vers une diminution de l’appétit et une dépression, puis un effondrement et un ictère (coloration jaune).Certains chiens auront une urine plus foncée que d’habitude et des selles foncées ou sanguinolentes. Dans certains cas, un chien va parfaitement bien un jour et se bat pour sa vie le lendemain. L’AHMI est un diagnostic qu’aucun vétérinaire ne veut poser.
Crédit image : Vera Larina, ShutterstockTraitement immédiat
L’AHMI nécessite un traitement médical immédiat. Trop souvent, j’ai été confronté à un patient qui était malade depuis une semaine ou plus, et il y avait tout simplement trop de dommages et trop peu de globules rouges restants pour le sauver.
Les principaux objectifs sont d’empêcher le système immunitaire de détruire les globules rouges et d’empêcher la formation de caillots sanguins, de remplacer le sang perdu et d’empêcher tout saignement supplémentaire. Le traitement de l’AHMI repose sur une transfusion sanguine. Ensuite, la réponse immunitaire agressive est stoppée par l’administration de corticostéroïdes, souvent associés à l’azathioprine, un médicament généralement utilisé pour prévenir le rejet de greffe d’organe. Comme les caillots sanguins constituent un risque important dans les cas d’AHMI, des médicaments tels que l’aspirine à très faible dose sont souvent administrés pour réduire l’agrégation plaquettaire. L’aspirine peut être toxique pour les chiens, même à faible dose, alors ne la donnez jamais sans l’avis spécifique de votre vétérinaire.
Certains vétérinaires pratiqueront une intervention chirurgicale d’urgence pour retirer la rate, et c’est exactement ce que j’avais prévu pour CoCo. La chirurgie dans les cas critiques est toujours un risque, mais la mère de CoCo et moi avons convenu que dans son cas, c’était sa meilleure chance de