Syndrome douloureux du Beagle : notre vétérinaire explique la méningite-artérite sensible aux stéroïdes

La méningite-artérite sensible aux stéroïdes (SRMA) était initialement appelée syndrome douloureux du beagle. Il a été identifié pour la première fois chez de jeunes Beagles de laboratoire présentant des signes cliniques de boiterie, de douleur et de fièvre. La maladie est également connue sous plusieurs autres noms, notamment syndrome de périartérite juvénile, vascularite nécrosante, panartérite et périartérite, entre autres.

Le terme SRMA est actuellement le nom le plus universellement accepté, car il désigne non seulement la pathologie sous-jacente (c'est-à-dire l'inflammation des méninges et de leurs artères associées) mais aussi le traitement le plus utilisé et son succès dans la gestion de cette maladie. Depuis, cette maladie a également été décrite chez diverses autres races de chiens, ce qui rend le terme « syndrome douloureux du beagle » n'étant plus approprié. Apprenez-en davantage sur la SRMA, ses signes et ses causes ci-dessous.

Qu'est-ce que la méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?

La SRMA est une maladie à médiation immunitaire que certains considéré comme le trouble inflammatoire le plus fréquemment diagnostiqué impliquant le système nerveux central (SNC) chez le chien. Deux formes différentes de SRMA ont été documentées : aiguë et chronique.

Comme mentionné ci-dessus, le nom de ce syndrome donne des indices précieux sur la pathologie impliquée. La maladie se caractérise par une inflammation des méninges et des artères associées, ainsi que par des preuves de cette inflammation.inflammation du liquide céphalo-rachidien (LCR).

La plupart des études sur le SRMA n'ont pas identifié de prédilection sexuelle ; en d’autres termes, les mâles et les femelles semblent courir un risque similaire, bien qu’une étude ait signalé une prévalence plus élevée chez les chiens mâles. Généralement, la maladie est identifiée chez les chiens de moins de 2 ans (95 % des cas), avec un pic de prévalence entre 6 et 18 mois. Cependant, des cas de SRMA ont été signalés chez des chiens âgés de 3 mois à 9 ans.

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Quels sont les signes de la méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?

SRMA aiguë

Les signes cliniques observés peuvent varier selon la forme de la maladie présente. Généralement, la forme aiguë se caractérise par des douleurs au cou et une rigidité ou une raideur, qui peuvent être intermittentes, accompagnées d'une fièvre (et d'une léthargie associée). De nombreux propriétaires de chiens décrivent les signes comme ayant une évolution croissante et décroissante. Il est important de comprendre cela, étant donné que lorsqu'ils sont présentés pour examen dans une clinique vétérinaire, les chiens atteints de SRMA peuvent ne pas présenter tous, voire aucun des signes couramment observés avec cette maladie. . Par exemple, bien que la fièvre soit fréquente chez les chiens atteints de SRMA, une température normale ne peut pas l'exclure comme diagnostic potentiel chez un chien présentant simultanément des douleurs au cou, une raideur et une léthargie.

SRMA chronique

La forme chronique, considérée comme moins fréquente, peut également présenter des signes observés avecla forme aiguë ; cependant, cela implique généralement des épisodes répétés de douleurs au cou accompagnés de déficits neurologiques supplémentaires (par exemple, faiblesse et démarche non coordonnée). Ces déficits sont compatibles avec un trouble de la moelle épinière ou un trouble neurologique multifocal et représentent une extension de l'inflammation des méninges aux structures adjacentes (c'est-à-dire la moelle épinière (myélite) et le cerveau (encéphalite)).

Lésions chroniques peuvent inclure une fibrose méningée (ou cicatrisation) et une sténose artérielle (rétrécissement des artères), qui peuvent respectivement obstruer le flux normal du LCR et même obstruer des vaisseaux. De telles lésions peuvent conduire à une ischémie du parenchyme du SNC et aux autres déficits neurologiques décrits ci-dessus. Ainsi, il peut être difficile de distinguer la forme chronique de SRMA de la méningo-encéphalite plus communément identifiée d'étiologie inconnue.

Autres signes et diagnostics

Il est intéressant de noter que diverses modifications cardiaques ont également été identifiées chez les chiens. avec SRMA. Dans une population de 14 chiens, de tels changements étaient considérés comme courants. Chez l'homme, la coapparition de maladies cardiaques chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire du SNC est bien décrite. Bien que la plupart des changements cardiaques identifiés chez les chiens atteints de SRMA semblent se résoudre avec une thérapie aux stéroïdes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si un traitement de soutien cardio-vasculaire est nécessaire pour éviter des complications potentielles.

Il n'existe actuellement aucune information définitive.test de SRMA chez un chien vivant. Ainsi, un diagnostic implique la prise en compte de plusieurs variables, telles que les antécédents et les signes cliniques, les résultats de l'examen physique (par exemple, douleur au cou et fièvre), la présence de résultats non spécifiques lors des analyses de laboratoire (sang et LCR), et l'exclusion d'autres diagnostics potentiels qui peuvent présentent des symptômes similaires (par exemple, maladies infectieuses, en particulier chez les jeunes chiens, et méningo-encéphalite d'étiologie inconnue, voire néoplasie chez les chiens plus âgés).

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Quelles sont les causes de la méningite sensible aux stéroïdes -Artérite ?

La cause sous-jacente exacte est actuellement inconnue. Cependant, la SRMA est considérée comme une maladie à médiation immunitaire impliquant des réponses immunitaires anormales et dérégulées dirigées vers le système nerveux central de races spécifiques de chiens.

La raison ou les déclencheurs derrière une telle réponse restent à déterminer. . Aucune étude n'a identifié un déclencheur environnemental, infectieux ou néoplasique (cancéreux) pour cette maladie. Il n'y a pas non plus de relation entre la vaccination et le développement de la SRMA chez les chiens.

Comment prendre soin d'un chien atteint de méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?

Comme son nom l'indique, le traitement de cette maladie Cette maladie implique l'utilisation de stéroïdes (également appelés corticostéroïdes ou glucocorticoïdes) tels que la prednisone ou la prednisolone. Généralement, les chiens atteints de SRMA sont traités avec des traitements prolongés.Les stéroïdes, en commençant par des doses immunosuppressives et en diminuant progressivement la dose (jusqu'à ce que le médicament puisse être arrêté en toute sécurité) sur une période d'environ 6 mois. Ces traitements se sont avérés excellents pour obtenir une rémission, certaines études faisant état d'un succès dans 98,4 % des cas. La plupart des chiens présentent une amélioration clinique dans les 2 jours suivant le début du traitement aux stéroïdes.

Rechute

Malheureusement, chez de nombreux chiens, cette rémission semble être de courte durée. Les taux de rechute varient entre 16 % et 47,5 %. On pense que les rechutes résultent soit d'un dosage inadéquat, soit d'une durée de traitement inappropriée ou insuffisante. Certains auteurs ont également suggéré que certains chiens pourraient être insensibles aux stéroïdes, comme cela a été documenté sporadiquement chez des humains soumis à un traitement pour diverses maladies à médiation immunitaire. On a également émis l'hypothèse qu'un traitement inadéquat conduit au développement de la forme chronique de SRMA.

Prédire quels chiens rechuteront et quand est un problème qui a suscité de nombreuses recherches. Malheureusement, un marqueur prédictif reste difficile à déterminer et des rechutes ont été signalées pendant le traitement et après l'arrêt du traitement aux stéroïdes. La plupart des cas de rechutes se produisent un ou deux épisodes de rechute ; cependant, bien que cela soit rare, certains chiens ont été observés comme ayant trois ou même quatre rechutes.

Il se peut également que certaines races soient plus susceptibles de souffrir d'une rechute

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Non seulement ce taux élevé de rechute a suscité de nombreuses recherches sur un éventuel marqueur prédictif, mais il a également conduit à des études examinant l'utilisation de médicaments supplémentaires dans la gestion des rechutes pour espérer prévenir d'autres rechutes. Cela n'est pas surprenant, compte tenu des multiples médicaments immunosuppresseurs disponibles en médecine vétérinaire et de la pratique assez courante d'utiliser une thérapie multimodale pour gérer les cas de maladie inflammatoire du système nerveux central chez les chiens.

Une étude a examiné la cytosine arabinoside, un agent chimiothérapeutique, pour aider à résoudre ces problèmes. Bien que cet ajout ait entraîné une rémission des signes chez 10 chiens sur 12, des effets secondaires et des événements indésirables associés à son inclusion ont été identifiés chez les 12 chiens, nombre d'entre eux nécessitant des mesures supplémentaires pour gérer ces événements indésirables.

Il convient également de mentionner que les cycles prolongés de stéroïdes chez les chiens ont également été associés à des effets secondaires légers, le plus souvent signalés étant la diarrhée. Ces effets indésirables sont liés à la dose et ont donc tendance à être plus apparents au début du traitement, et les chiens de grande race y sont également plus sensibles.

Autres options de traitement

Une autre option thérapeutique potentielle pour les chiens atteints de SRMA consiste à cibler le système endocannabinoïde (par exemple, en utilisant des dérivés du Cannabis sativa ). Les endocannabinoïdes se sont révélés utiles dans l’immunomodulation, la neuroprotection et dans le contrôle des troubles inflammatoires du SNC. Une étude récente a montré une régulation positive de récepteurs endocannabinoïdes spécifiques chez les chiens atteints de SRMA, suggérant que le ciblage du système endocannabinoïde peut aider à gérer les chiens atteints de SRMA.

Quel est le pronostic d'un chien atteint de méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?

Le pronostic varie en fonction de la forme de SRMA avec laquelle un chien est diagnostiqué. La forme aiguë, notamment chez les jeunes chiens, a généralement un pronostic bon, voire excellent, avec la mise en place précoce d'un traitement stéroïdien.

En revanche, la forme chronique a généralement un pronostic plus réservé et nécessite des traitements plus agressifs et à long terme. thérapie.

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Foire aux questions (FAQ)

Quelles races de chiens bénéficient de la SRMA ? Cela se produit-il uniquement chez les beagles ?

Bien que le SRMA, anciennement connu sous le nom de syndrome douloureux du beagle, ait été identifié pour la première fois chez les beagles, plusieurs autres races ont depuis été reconnues comme prédisposées à cette maladie. Ces races comprennent les Beagles, les Bouviers bernois, les Border Collies, les Boxers, les Golden Retrievers, les Jack Russell Terriers, les Braques de Weimar, les Whippets etGriffons d'arrêt à poil dur. Notamment, aucune différence dans la gravité de la maladie, les résultats du diagnostic ou même l'issue n'a été reconnue entre les races prédisposées.

La SRMA est-elle contagieuse ?

Non. La SRMA est une maladie à médiation immunitaire qui découle d’une réponse immunitaire anormale au sein de l’organisme. Dans le cas du SRMA, cette réponse est dirigée vers ou contre les méninges (les membranes qui tapissent le cerveau et la moelle épinière) et les artères associées. Aucun déclencheur sous-jacent n'a été identifié qui pourrait conduire à une réponse immunitaire anormale et à des signes cliniques observés chez les chiens atteints de SRMA.

Conclusion

En résumé, la SRMA est un trouble immunitaire courant identifié chez plusieurs races de chiens (pas seulement le Beagle), en particulier les jeunes chiens. Deux formes de la maladie ont été bien décrites et les signes cliniques et le pronostic diffèrent. Le traitement des chiens atteints de SRMA repose sur l'utilisation de corticostéroïdes tels que la prednisone, qui sont très efficaces pour obtenir une rémission des signes cliniques, en particulier chez les chiens atteints de la forme aiguë de la maladie. Malheureusement, les rechutes sont très fréquentes et nécessitent une surveillance étroite chez tous les chiens ayant des antécédents de SRMA pour détecter la récurrence des signes et la réintroduction rapide ultérieure d'une thérapie stéroïdienne.

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